ΑΦΡΟΔΙΣΙΟΛΟΓΙΑ
Έρπης Γεννητικών Οργάνων
Ο έρπης γεννητικών οργάνων αποτελεί μία συχνή σεξουαλικώς μεταδιδόμενη πάθηση που οφείλεται στον ιό του απλού έρπητα (HSV), κυρίως του τύπου 2 (HSV-2). Κλινικά εκδηλώνεται με έλκη ή φυσαλίδες στην περιοχή των γεννητικών οργάνων ενώ μπορεί να συνοδεύεται από κακουχία, πυρετό και επώδυνη ούρηση.
Η χορήγηση αντιιϊκών φαρμάκων ανακουφίζει από τον πόνο και επιταχύνει την ανάρρωση, ιδιαίτερα εάν χορηγηθούν με την έναρξη των συμπτωμάτων. Οι ασθενείς που παρουσιάζουν συχνές υποτροπές μπορεί να λάβουν την αντιιϊκή θεραπεία καταστολής για μεγάλο χρονικό διάστημα, επιτυγχάνοντας έτσι την μείωση της συχνότητας και της βαρύτητας των υποτροπών.
Οξυγενή Κονδυλώματα
Τα κονδυλώματα αποτελούν το πιο συνηθισμένο σεξουαλικώς μεταδιδόμενο νόσημα που οφείλονται σε κάποιους τύπους του ιού των ανθρώπινων θηλωμάτων (HPV). Τα στελέχη αυτά προκαλούν πολλαπλασιασμό των κυττάρων του δέρματος με αποτέλεσμα να σχηματίζονται μικρές βλατίδες κυρίως στα γεννητικά όργανα, που είναι ιδιαίτερα μεταδοτικές. Τα κονδυλώματα δεν εμφανίζονται αμέσως μετά την επαφή καθώς ο ιός μπορεί να μείνει σε λανθάνουσα κατάσταση στο δέρμα για καιρό (φορέας του ιού), ενώ αναπτύσσονται κυρίως όταν το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού είναι εξασθενημένο. Η διάγνωση των κονδυλωμάτων είναι κλινική και η θεραπεία τους έγκειται στην καταστροφή τους με καυτηριασμό, κρυοθεραπεία ή τοπική ανοσοτροποποιητική αγωγή. Παρόλα αυτά τα άτομα που έχουν προσβληθεί από τον ιό HPV συνεχίζουν να είναι φορείς του ιού και θα πρέπει να εξετάζονται τακτικά για τυχόν νέες αλλοιώσεις.Στις γυναίκες ασθενείς συστήνεται και τακτική γυναικολογική εξέταση με τεστ ΠΑΠ, καθώς παρατηρείται αυξημένη επίπτωση λοίμωξης και με άλλα στελέχη του ιού HPV που ευθύνονται για την εμφάνιση ενδοεπιθηλιακής νεοπλασίας του τραχήλου.
Ο εμβολιασμός έναντι του ιού HPV προστατεύει από τους τύπους του ιού που συνήθως ευθύνονται για τα κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων και τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας και έχει εγκριθεί για άτομα ηλικίας 9-26 ετών. Ιδανικά θα πρέπει να πραγματοποιείται πριν την έναρξη των σεξουαλικών επαφών, παρότι και ακόμη και μετά από έκθεση σε κάποιον τύπο του ιού, η προστατευτική δράση του εμβολίου έναντι άλλων τύπων του ιού παραμένει.
Σύφιλη
Η σύφιλη είναι ένα σεξουαλικώς μεταδιδόμενο νόσημα που οφείλεται στο βακτήριο Treponema pallidum (ωχρά σπειροχαίτη). Τα συμπτώματα της νόσου ποικίλουν αναλόγως του σταδίου. Στο αρχικό στάδιο (πρωτογενής) εμφανίζεται ένα ανώδυνο δερματικό έλκος, συνήθως στην περιοχή των γεννητικών οργάνων, στο δεύτερο στάδιο (δευτερογενής) παρατηρείται ένα διάχυτο εξάνθημα που συχνά προσβάλει τις παλάμες και τα πέλματα. Εάν η σύφιλη δεν αντιμετωπιστεί σωστά εξελίσσεται στο επόμενο στάδιο (λανθάνουσα σύφιλη), το οποίο μπορεί να διαρκέσει πολλά χρόνια χωρίς να εμφανίζονται συμπτώματα, όπου η διάγνωση μπορεί να τεθεί μόνο με εργαστηριακό έλεγχο. Κατά το τελευταίο στάδιο (τριτογενής σύφιλη) μπορεί να παρατηρηθούν και εξωδερματικά συμπτώματα όπως η νευροσύφιλη και η καρδίτιδα. Η διάγνωση της νόσου γίνεται με αιματολογικές εξετάσεις και η θεραπεία της έγκειται στην χορήγηση αντιβιοτικής αγωγής.
Ουρηθρίτιδα
Η ουρηθριτιδα είναι η φλεγμονή στην περιοχή τους ουρήθρας. Αποτελεί ένα σεξουαλικώς μεταδιδόμενο νόσημα που εκδηλώνεται με ουρηθρικό έκκριμα, καύσο και δυσουρία. Όταν προκαλείται από γονόκοκκο αποκαλείται γονοκοκκική, ενώ όταν οφείλεται σε άλλους μικροοργανισμούς, όπως χλαμύδια, τριχομονάδα ή ουρεόπλασμα, ονομάζεται μη γονοκοκκική. Η διάγνωσή της γίνεται με την απομόνωση του υπεύθυνου μικροοργανισμού μέσω καλλιέργειας του ουρηθρικού εκκρίματος ή κολπικού υγρού ενώ η θεραπεία έγκειται στην χορήγηση αντιβιοτικής αγωγής από το στόμα. Η αποτελεσματική θεραπεία είναι πολύ σημαντική, καθώς η χρόνια νόσος μπορεί να επιπλεχθεί με φλεγμονή των έσω γεννητικών οργάνων (π.χ. όρχεις, προστάτης, σάλπιγγες) που μπορεί να οδηγήσει σε στειρότητα.